割包皮后性交不会增加妇女的性病风险
青木 2014-04-08 07:38:00
男性割包皮 (MC)可以减少其感染HIV的风险，而新的证据 — 三项最近的随机控制试验和观察研究的分数— 支持这项已经大量运用外科手术所进行的预防方式;不过，较鲜为人知的是，MC是否可以减少妇女的非HIV类性病(STIs)还是争论不休 ;最近，国际性病研讨会第17届年会中所发表的一篇新研究指出， 男性割包皮的保护效果不会转移到其女性性伴侣，也就是STI风险不会因此减少。
这个研究分析一项前溯式世代研究( HC-HIV 研究)的5925位非洲和泰国女性资料，探索荷尔蒙避孕法和HIV或者STI之间的关联，发现 MC 不会显著降低妇女的淋病、滴虫、披衣菌感染风险。
北加州大学医学副教授William C. Miller表示，另一半有割包皮的妇女，与另一半没有割包皮的妇女之间，STI发生率只有一些不同— 所以我们结论认为割包皮对此一族群实在没有效果;他指出，也没有确切证据支持MC可以保护男性免于研究中的这三种STIs，尽管男性包皮为病原菌生长的「好客」环境是众所皆知的事情。
此研究之研究对象是低STI风险的妇女(平均年纪25岁)，参与者在开始时以及每3个月接受临床检查和取样，为期15到24个月;整体来说，52%参与者的另一半有割包皮，87%与另一半同居，招募参加研究时仅有9 位妇女有STI。
终点时，另一半有割包皮的妇女，每100人年(PY)披衣菌发生率是4.5， 另一半没有割包皮的妇女，每100 PY披衣菌发生率是3.9;淋病方面，两组的结果分别是 3.7 和 3.1;滴虫方面，两组的结果分别是4.7 和3.9。
在多变项分析中，控制避孕方式、年纪、初次性行为年纪、国家、校正危害比(HR)之后，比较另一半有割包皮的妇女与另一半没有割包皮的妇女，披衣菌感染是1.22 ，淋病感染是 0.93;有趣的是，仅有一位性伴侣的妇女之中，另一半有割包皮的妇女，其披衣菌风险还比较高 (1.01 vs 1.75; HR, 1.33)。
华盛顿大学AIDS与性病中心主任King Holmes博士表示，整体来说，研究发现不令人感到意外，但他们确实指出需要长期研究;此研究是有趣的，但重点是披衣菌和淋病是包含在尿道而不是阴茎上皮，所以他们不是受男性割包皮影响的疾病元凶，除非是软性下疳(Chancroid)、疱疹(Herpes)、梅毒(Syphilis)，我认为问题依然存在，男性割包皮是否与增加阴道细菌增生症(Bacterial Vaginosis)风险有关 — 有些资料显示另一半没有割包皮的妇女其风险增加。
Miller医师指出研究限制，特别是次级资料和自我报告的性行为资料的可信度，他也指出，虽然MC在全球被用来阻断HIV传播，但男性割包皮对妇女STI风险的效果仍未知。更多和包皮包茎有关的文章，编辑推荐：男人包皮过长有哪些危害？
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