包皮环扎术的临床应用

　　包皮环切术是泌尿男科最常见手术之一，特别在我国包皮过长及包茎常常是男科患者早泄、不射精、前列腺炎、龟头炎的诱发原因。传统的手术方法如背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术以及电刀包皮环切术存在许多不便之处，手术不熟练者容易造成留存包皮不对称、结扎线头出现线结反应及需术后拆线等。特别是小儿患者因一般需留存稍长的包皮以免影响发育，而术后继发水肿常引起排尿不便、渗湿纱布、继发粘连等，而且局部不易包扎牢固。小儿塑料钟包皮环扎法是应用最早的器械环扎方法，国内也有类似的改进器械。

　　镇熙产包皮除去环是借鉴韩国类似产品原理，成人型增加了外环，可先固定包皮，使切除角度和长度更准确。外环的螺旋套可更确切压挤，加速较厚的成人包皮坏死及防止脱落出血，但存在重量稍重的缺点；环扎线采用弹力线可将包皮平整、紧密地固定于内环上，在包皮坏死过程自动收紧，避免了以往文献报告所用丝线和钢线存在捆绑不严、包皮坏死不彻底的可能性。

　　术前少量阻滞麻醉是避免术中感觉疼痛及包茎、开口狭窄者需背侧切开，有利内环安置准确。术中挤压包皮利于结扎线捆扎及术后坏死脱落。既往报道多于术后第2天才剪去多余包皮，但术后疼痛特别是小儿患者仍易出现排尿不便。本组患者全部于术中上环扎线后即剪除多余包皮，无一例继发出血和感染。

　　该方法的最佳适应证是包皮过长者；包茎有轻度粘连者也可使用；小儿患者应用更有优越性。与传统包皮环切术相比，本方法有如下优点：

　　（1）操作简便，不用备皮，手术时间短，熟练后单人在门诊即可完成；

　　（2）包皮切除范围控制准确，术后恢复整齐美观，避免系带切除过短的发生；

　　（3）手术几乎无出血，无结扎线头，不用拆线，无术后血肿、感染等；

　　（4）术后疼痛较轻，不用包扎，可以洗澡，生活没有不便，患者乐于接受；

　　（5）小儿患者手术时间短，术后护理方便，更具有优越性。

　　因此，应用包皮除去环进行包皮环切术是对包皮环切术的简化和改进，应用方便，效果满意，患者易于接受，特别对儿童包皮环切简便可靠，是一种可供选择推广的包皮环切新方法。

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