阴茎再造术步骤

2012-02-04 08:30:00

　　第一期：在侧腹壁上做两条斜向的平行切口，长17—20cm，两切口间距8.5cm，深及皮下组织，游离后制成一较大皮管，在另侧腹壁下方靠近腹股沟处再做两条平行的斜向切口，长12～14cm，宽4～5cm，游离后制成一较小皮管。两皮管的下端均应靠近耻骨联合部以便于转移。

　　第二期：于第一期手术后3～4周进行。在阴茎根部靠近残端尿道口的上缘作切口，切断大皮管的上端，将其向下翻转至阴茎根部位置，并与在该处切开的创面缝合。手术时应注意皮管上的缝合创痕应放置在侧方，而不宜在阴茎腹面正中线上，同时皮管腹侧的缝合处应和残留的尿道口上方作最大限度的接近。然后再于尿道口残端下方做切口，同时切断小皮管的上端，将其扭转而移植于尿道口下方的切开创面上。此时也应注意皮管的缝合创痕要放在一侧，在紧靠尿道口下方处缝合。

　　第三期：于第二期手术后4～8周，皮管经夹压训练确定有充分血供保证后手术。先做耻骨上膀胱造口术使尿流改道。切断大、小皮管的下端，将两皮管靠拢，在大、小皮管的对合面上，从尿道口开始各作两条平行切口，直达皮管的游离端，每一皮管二平行切口之间的宽度以能容纳20号导尿管的二分之一圆周为度。沿切口边缘两侧略作分离并剪除过多的皮下组织，将相对的切口内侧边缘以3—0铬制肠线做真皮层的缝合，即形成尿道。最后将大小皮管的外侧缘各作相对缝合形成阴茎。如两个皮管缝合后所形成的阴茎嫌过粗时，也可考虑将小皮管的皮肤除保留形成尿道者外，其余皮肤组织予以全部切除，而将大皮管的二平行切口的外侧创缘多加分离后，将小皮管围绕包裹之。待创口愈合后拔除耻骨上导尿管。

　　第四期：可在第三期手术后3～4周进行。手术目的是阴茎头成形和软骨或硅胶棒阴茎支撑物植入。在修整再造阴茎末端作阴茎头成形时，可在阴茎背部及两侧，距末端约4cm处作3/4环状切口，并削除宽约o.5cm的表层皮肤，游离远端创缘，重叠于切除表皮部的创面上进行缝合。

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