带蒂包皮皮瓣尿道成形术
2011-08-17 09:43:00
尿道下裂核心提示：尿道下裂是泌尿外科的常见病，其治疗方法至今己有300多种术式，但目前尚无公认的统一术式能理想地适用各型尿道下裂，各种术式均可有并发症发生。那么，什么手术能更好的治疗尿道下裂呢？经北京同济医院整形专家的归纳总结，医院的特色手术——带蒂包皮皮瓣尿道成形术对于尿道下裂有着良好的治疗效果，此外，还能减少并发症的发生。所以，就请您跟着小编我一起来了解这个手术。【适应症】先天性尿道下裂患者，或是阴茎向下弯曲患者。【手术步骤】①患者采取仰卧位。用丝线牵引龟头。常规施行耻骨上膀胱造瘘术，采用套管法尿液引流。②从尿道口至冠状沟锯齿状切开阴茎腹侧皮肤，充分分离，并切除阴茎腹侧条索状纤维组织及无弹性的阴茎皮肤，使阴茎彻底伸直（冠状沟型经手术松解阴茎皮肤或深筋膜即可矫正）。测量尿道缺损长度。③距冠状沟3mm环形切开包皮一周至白膜，并向近端充分游离包皮全层至充分长度，视尿道缺损长度而定。④于皮瓣游离缘2-2.5cm处横行切开皮肤，保留深层的Buck筋膜，将其修剪成一带血管蒂的长方形游离皮瓣，使其长度较尿道缺损长度略长，避免张力过大。于蒂中央无血管区戳一洞，将龟头从洞中拉出，使带蒂皮瓣位于阴茎腹侧。⑤用大小适宜的硅胶尿管（剪3-4个侧孔）做支架，将皮瓣按长轴方向（皮肤表面向内）用6/0可吸收线缝合成管状。将皮管翻转使缝合缘紧贴阴茎白膜，将皮管近端与易位的尿道外口斜形端端吻合。⑥在阴茎头部正位尿道口处打孔，将皮管从孔中拉出，远端稍外翻后用可吸收线间断缝合于龟头皮肤。用3/0丝线转移缝合阴茎皮肤，覆盖阴茎创面。最后，纱布压迫包扎阴茎并固定于伸直位。【术后处理】①适当加压包扎，并且注意常规抗炎治疗；②术后坚持口服雌激素10
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